• Необщительность.
• Неспособность вспомнить, где оставил какую-то важную вещь.
• Затруднения при выполнении хорошо знакомых задач.
• Дезориентация во времени и пространстве.
• Снижение способности к суждению и принятию решений.
• Затруднения в общении.
• Изменения зрения (проблемы с визуальной оценкой расстояния до объектов).
• Неспособность планировать или решать проблемы.
На начальной стадии человек еще может жить самостоятельно, работать, общаться, но может и начать замечать первые симптомы. Его друзья, коллеги и родственники постепенно тоже начинают замечать легкие когнитивные нарушения.
Средняя стадия может длиться несколько лет. Больной может еще помнить некоторые важные факты своей жизни, но уже не может обходиться без посторонней помощи. Наблюдаются значительные изменения личности и поведения.
На поздней стадии память и когнитивные способности продолжают ухудшаться, человек нуждается в постоянной помощи и круглосуточном уходе.
Как подготовиться эмоционально и финансово к тому, что предстоит
Когда поставлен диагноз «деменция», и сам человек, и его близкие оказываются перед трудной задачей – надо спланировать предстоящие действия. Чтобы предотвратить споры и ссоры в будущем, устройте семейный совет и позаботьтесь о том, чтобы никто не остался в стороне. Что надо узнать и обсудить:
• Ресурсы. Какие в вашей местности есть программы обучения, поддержки и помощи пациентам и их близким; центры дневного пребывания для взрослых и другие формы поддержки общения для пациентов на ранних стадиях.
• Безопасность. Как сделать дом безопасным для больного.
• Юридические вопросы. Проверьте, оформлены ли необходимые завещания и доверенности. Если нет, оформите. Определите и, насколько возможно, закрепите документально пожелания человека в отношении принятия решения в будущем. Это касается переезда в учреждение постоянного проживания, типов лечения, действий в конце жизни – например, желает ли человек, чтобы его реанимировали или кормили через зонд, когда он не сможет глотать.
• Финансовые вопросы. Соберите воедино информацию об имуществе, активах, долгах, страховых полисах, правах на пособия и льготы. Рассчитайте возможную стоимость организации ухода (учитывая лекарства, помощь на дому, пребывание в специализированном учреждении на поздней стадии).
• Команда. Определите, кто будет заботиться о человеке и кто будет главным. Команда может включать не только родственников, но и друзей, соседей, волонтеров, медиков. К подбору этих людей надо подходить тщательно и осторожно.
Жизнь дома или в учреждении
На ранних стадиях пациент еще может жить самостоятельно, но придется отказаться от вождения машины и выхода на улицу без сопровождающего. Позже понадобится помощь в повседневных делах и уходе за собой (причесывании, одевании, мытье, приеме лекарств, посещении туалета).
В определенный момент даже специально оборудованный дом может уже не годиться и придется задуматься о других вариантах.
Перспектива оказаться в учреждении постоянного пребывания или поместить туда близкого человека вызывает противоречивые чувства.
Соображения «против»:
• Человек попадает в непривычное для себя место, что само по себе болезненно.
• Пребывание в учреждении с хорошими условиями обходится дорого.
• Всегда есть опасения, что с человеком будут плохо обращаться.
Соображения «за»:
• Невозможность организовать адекватный уход в домашних условиях.
• Близкие люди не могут больше справляться с обязанностями по уходу.
«Невидимый второй пациент»
Так иногда называют тех, кто ухаживает за больным с деменцией. По статистике, у них самих в шесть раз чаще, чем у остальных, развивается деменция.
Уход за больным с деменцией создает очень высокий уровень токсического стресса. Помимо очевидных тягот, играют роль и собственное вынужденное одиночество, и депрессия, и невозможность заниматься привычными делами, и снижение уровня жизни, и ощущение своей беспомощности и бесполезности усилий. Ухаживающему приходится иметь дело с изменениями личности близкого человека, вызванными болезнью.
В большинстве случаев за людьми с деменцией приходится ухаживать их женам, дочерям, внучкам, невесткам или другим родственницам. Эти женщины часто должны заботиться еще и о детях и других членах семьи, а иногда и работать. Это очень трудно.
Если вы ухаживаете за больным, не забывайте о себе. Вам в первую очередь нужны диета, физические упражнения, приятные занятия, общение с друзьями и родственниками, а время от времени и отдых от ваших обязанностей по уходу.
Выстраивайте собственную сеть поддержки, не стесняйтесь просить помощи и принимать ее. Планируйте будущее и корректируйте планы по мере необходимости. Если в какой-то момент вы поймете, что вам больше не по силам быть основным человеком, который заботится о больном, позвольте себе снять с себя груз единоличной ответственности.
Далай-лама XIV, Десмонд Туту, Дуглас Абрамс
Книга радости
Оригинальное название:
Book of Joy
Авторы:
Dalai Lama, Desmond Tutu, Douglas Abrams
Далай-лама XIV, Десмонд Туту, Дуглас Абрамс
Его Святейшество Далай-лама XIV – духовный лидер тибетского народа. Лауреат Нобелевской премии мира (1989). Архиепископ Десмонд Туту – первый чернокожий епископ в ЮАР. Лауреат Нобелевской премии мира (1984). Активный борец с апартеидом. Дуглас Абрамс – основатель и президент литературного агентства Idea Architects (Санта-Круз, США). Сооснователь сообщества The Human Journey вместе с Десмондом Туту и Пэм Омидьяр. Соавтор и редактор нескольких книг архиепископа Десмонда Туту.
10 лучших мыслей книги
1. Избавиться от насилия, которое нас окружает, поможет осознание нашей связи друг с другом, развитие сострадания к другим людям и обретение спокойного состояния ума.
2. Материальные ценности, которым уделяется огромное внимание в современном мире, не в состоянии сделать нас действительно счастливыми, так как счастье от чувственных наслаждений мимолетно.
3. Гораздо важнее развить внутреннюю радость, которая приносит истинное счастье, не зависящее от внешних факторов.
4. Любые страдания можно обратить себе на пользу: состояние истинной радости достигается не вопреки сложностям, а благодаря им, так как именно они учат нас быть более внимательными к окружающим.
5. Каждый из нас по своей природе милосерден и добр – нас просто не учат развивать эти качества, хотя это возможно.
6. Очень важно наполнять свои ум и сердце положительными эмоциями и развивать восемь столпов радости: взгляд со стороны, смирение, юмор, принятие, прощение, благодарность, сострадание и щедрость.
7. Наивысшая форма щедрости – даяние радости другим. Практикуя этот вид даяния, мы укрепляем все остальные столпы радости.
8. Когда мы смотрим на ситуацию со стороны, мы видим нашу связь с другими, сознаем свое место – и в нас рождается смирение.
9. Чувство юмора помогает относиться к себе не так серьезно и научиться принимать себя и жизнь такой, какая она есть. Принимая жизнь, мы обретаем способность простить тех, кто причиняет нам вред, и начинаем испытывать благодарность за то, что имеем. В итоге в нас расцветает сострадание к окружающим и стремление