Живи до 100. Визуальные инструменты долгой, здоровой и счастливой жизни по мотивам 12 бестселлеров - - Страница 34

лекарства будем предоставлять, определить, когда и в каких обстоятельствах будет вводиться лекарство, – и это далеко не полный список переменных, от которых напрямую зависит результат! Медицинская наука строится на базе множества таких «скрытых» решений.

Поддаться такому натиску очень легко, и все же стоит помнить – некое утверждение лишь потенциально правдиво и только в определенных условиях. Даже незначительные изменения в любом количестве переменных могут существенно изменить результат.

Безусловно, врачи знают о здоровье больше среднестатистического человека, но и они не совершенны. Главный инструмент работы врача – диагноз. Если есть диагноз, значит, есть стандартизированный протокол лечения и общий прогноз о ходе заболевания. Но диагноз – это всего лишь ярлык. Он не учитывает индивидуальных особенностей организма, обстоятельств жизни, прошлого опыта. А любой ярлык делает нас более зависимыми от экспертов и технологий, заставляет разделять себя на части и пренебрегать здоровыми аспектами организма, а также формирует ожидания, под которые мы бессознательно «подгоняем» симптомы.

Бесспорно, диагнозы, прогнозы, исследования и статистика необходимы для качественного, эффективного и этичного здравоохранения, но все вышеперечисленное – не финальный список ответов, а точка отсчета для дальнейших вопросов.

Медицинские анализы тоже не панацея. Скажем, вам измерили уровень холестерина, и он оказался высоким. А высокий уровень холестерина коррелирует с заболеваниями сердца. Корреляция существенная, но сама по себе она ни о чем не говорит. Далеко не все люди с высоким уровнем холестерина переживают сердечный приступ, равно как многие люди с низким уровнем холестерина сталкиваются с болезнями сердца. Как будет именно в вашем случае, мы не знаем, но стресс, паника и чувство обреченности точно не добавят вам здоровья.

К тому же полагаться исключительно на анализы – все равно что установить дома противопожарную сигнализацию и надеяться, что она убережет вас от реального пожара. Ни таблетки, ни самые умные приборы не сделают работу за вас – анализировать внешние и внутренние обстоятельства, прислушиваться к изменениям, задаваться вопросами и исследовать различные подходы придется самостоятельно.

Важно отметить, что это не призыв забыть про анализы или тонометр. Ключевая мысль в том, что не стоит бездумно на них полагаться.

В первую очередь мы должны хотя бы внутренне, для самих себя, признать, что ни один врач не может знать всего на свете, что он так же, как и мы, работает в условиях крайней неопределенности, что медицина – не набор непреложных истин, а постоянно развивающаяся область, где то, что еще вчера считалось неизлечимой болезнью, сегодня эффективно лечится, а главное – что наши убеждения в гораздо большей степени определяются социальным контекстом, чем здравым смыслом.

Здоровье как социальный конструкт

При подготовке к исследованию 1979 года Эллен Лангер и ее ученики обратились к ведущим геронтологам с просьбой помочь определить показатели, по которым можно было бы отследить «обратный прогресс» в процессе старения. К удивлению исследователей, геронтологи ответили, что таких показателей не существует. Вдумайтесь: нет ни одного показателя, кроме даты рождения, который помог бы вслепую отличить человека шестидесяти пяти лет от человека сорока лет. Возраст – вещь очень относительная.

Эллен Лангер с коллегами провели эксперимент. Они на треть сократили стандартную таблицу для проверки зрения, вырезав из нее строки с самыми большими буквами, а взамен добавили несколько строк с еще более мелким шрифтом, чем обычно используется для последней строки. Результаты не заставили себя ждать: большинство пациентов смогли прочесть буквы в строчках, которых они «не видели» на стандартной таблице.

Американский психолог Бернис Ньюгартен пришла к выводу, что большинство из нас добровольно подвергает себя влиянию «социальных часов», то есть мы сами выстраиваем свою жизнь в соответствии с устоявшимися представлениями о том, что нормально в том или ином возрасте.

Кто сказал, что с возрастом зрение непременно должно ухудшаться? Совсем не обязательно. Но мы привыкли так думать и из-за этого заранее склонны воспринимать любой временный дискомфорт как явный признак старения.

Устоявшиеся в обществе стереотипы вокруг старения имеют три негативных последствия:

1. Они работают как самосбывающиеся пророчества. Поскольку пожилые люди ожидают проблем со здоровьем, они обращают повышенное внимание на ситуативные признаки любого дискомфорта и ассоциируют их с возрастом. Так, они сознательно ограничивают свою двигательную активность, боясь тех или иных травм, хотя именно отсутствие адекватной физической активности только усиливает травмоопасность.

2. Они осложняют взаимодействие людей. Представим, что Мэри (сорока пяти лет) хочет объяснить что-то Джорджу (восьмидесяти трех лет). Предполагая, что когнитивные способности Джорджа с возрастом должны были измениться к худшему, Мэри упрощает сложную концепцию и опускает множество значимых деталей. Джордж путается в ее объяснениях, отмечает упрощенную форму изложения и собственные трудности, что приводит обоих собеседников к выводу: ум Джорджа действительно угасает. Хотя на самом деле проблема именно в том, что объяснению Мэри не хватает последовательности и важных деталей.

3. Они провоцируют в людях зависимость и чувство потери контроля. Мы склонны воспринимать стариков как детей, и это в корне неверный подход. Пожилым людям просто необходимо продолжать принимать хотя бы какие-то решения относительно собственной жизни, чтобы не впасть в зависимость от других и не потерять всякую волю.

В 1970-х Эллен с коллегой Джудит Родин провели эксперимент с участием резидентов дома для престарелых. Они разделили участников на две группы. Первым предоставляли самостоятельно выбирать, где принимать посетителей, когда смотреть кино и чем заняться, если они не хотят этого делать. Им также предлагалось выбрать комнатное растение, за которым они будут ухаживать, и решить, где его разместить, когда и сколько поливать. Участникам второй группы тоже раздали по комнатному растению, но сказали, что ухаживать за ними будут медсестры. Полтора года спустя на основании множества тестов, регулярно проводимых во время эксперимента, исследовательницы обнаружили, что участники первой группы чаще демонстрировали радость и бодрость духа, были более активны и вовлечены в повседневные занятия. Поразительно, но отличался даже уровень смертности: за это время во второй группе умерло вполовину больше людей, чем в первой.

Ожидания vs реальность

Больничный мир – еще один пример того, как социальный контекст влияет на наше восприятие себя и других. Врачи и медсестры носят униформу, больничные палаты все на одно лицо, постельное белье белое, капельницы прозрачные – все учтено и регламентировано. Конечно, в таком подходе есть свои преимущества, но порой он выходит нам боком. Униформа создает дистанцию между пациентами и медицинским персоналом, и если в обычной больнице это оправданно, то можно ли сказать то же о доме престарелых?

Однажды Эллен работала консультантом в доме престарелых. Заметив, что без блокнота и ручки, сообщающих окружающим ее статус, она больше включается в разговор и