В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев - Страница 21

глаз или форма носа, а никакой не диагноз.

Итак, наш полукруг эндогенных (вызванных внутренними причинами) проявлений держится на «трех китах»:

аффективных — «цикло»,

шизофреноподобных — «шизо»

и эпилептиформных — «эпи».

Эти «три кита» есть основа любого характера. Это — «подводная часть айсберга», на которой строится все остальное. Что же находится снаружи или сверху «айсберга»?

А снаружи располагаются болезни, которые вызываются внешним или экзогенным воздействием на психику.

2. Болезни, обусловленные внешними факторами

От перемены погоды страдают не столько синоптики, которых всячески ругают за неправильный прогноз, сколько ни в чем не повинные метеочувствительные граждане.

У кого-то болит голова, суставы, кто-то вял, кто-то излишне раздражителен, кто-то недомогает, и у него все валится из рук, кто-то плохо спит, а кто-то, наоборот, словно в спячку впадает. Астения — одним словом.

Но вот погода сменилась, и постепенно все встало на круги своя: прежний тонус, работоспособность у обычных людей. И так до следующей перемены погоды. Природный фактор! Никуда от него не денешься.

Хоть человек и пытается загнать себя под стеклянный колпак: офисы с кондиционерами, машины со всеми удобствами, особняки с кусочками природы прямо во дворе, не помогает. Как закружит, как завьюжит! Как набежит, как налетит! Внешний фактор, природа, космос, стихия…

Как ни защищайся — здоровье человека подвержено воздействию извне. Если космос дело далекое, не до конца изученное (поле деятельности для недобросовестных астрологов), то погода, как видим, уже намного ближе и влияет на нас сильнее. А еще ближе и понятнее непосредственное воздействие на психику человека различных внешних факторов. Это могут быть болезни или травмы, которые оставляют в психике повреждения, подобно рубцам и незаживающим ранам на теле. Их называют органическими внешними факторами. Воздействие извне может быть не только физическое, но и психогенное, различного рода стрессы, неприятности, семейные и социальные конфликты, сексуальные проблемы — они тоже оставляют след в нашей психике. К внешнему воздействию можно отнести также воспитание, образование, уровень культуры. Эти важные составляющие влияют на устройство нашего «эго», самоощущения. Внешних факторов множество, мы живем в окружающем мире, взаимодействуем с ним. Попробуем остановиться на некоторых наиболее типичных. И начнем с самого простого и наглядного примера воздействия извне на психику.

Органический психосиндром

По закону «черного юмора», если вам упал на голову кирпич, возможны два варианта. Первый вариант нам малоинтересен. Это удел криминалистов и патологоанатомов.

Допустим, вы выжили. Что дальше? Дальше вы начинаете чувствовать то, чего прежде не было: головные боли, слабость, быстрая утомляемость, — появляются так называемые астенические расстройства.

Они могут то появляться, то проходить. Динамика их зависит от физической или умственной нагрузки, от той же погоды, жаркой или холодной, от поездки в транспорте, особенно общественном. От многих-многих причин. Суть одна — болит головушка, ой, как болит!

Если раньше человек мог работать сутками без отдыха, то теперь через полчаса устает, как собака. Сдерживать себя разучился. Из-за какой-то пустяковой обиды вдруг слезы появляются, даже у мужчин. Позор-то какой! А все из-за этих проклятых головных болей!

Временами просто сил нет терпеть, все начинает раздражать. Человек готов наорать на всех: «Что ты там копаешься?! Нельзя ли делать быстрее? Ах так, да иди ты к черту!» Раз — и чашку об пол, и тут же в слезы! Потому что невозможно контролировать себя, накопилась усталость от этих чертовых головных болей. Вот типичное поведение травматика.

Астенические расстройства лишь первая стадия органического синдрома. Дальше — больше. Когда раздражение начинает преобладать над астенией, можно говорить о следующем этапе развития органического синдрома — эксплозивном (импульсивном).

Вспышки гнева по поводу и без. Грубы, брутальны. Легко вступают в драку и оказываются в милиции. Невыносимы в семье, в обществе. Другой вариант эксплозивности — недовольные всем ворчуны и брюзги, которые часто превращаются в кверулянтов и жалобщиков. Попробуй задень такого, не отвяжешься, затаскает по судам.

Жили-были два соседа-органика: Вова и Сеня. Вова — огромный верзила, бывший боксер. Сеня — кверулянт со стажем. Выиграл не один процесс, чем очень гордился.

Случилось так, что встретились они на лестничной площадке. Вова слегка задел бедром плечо Сени. Сеня тут же пригрозил пожаловаться куда следует. Вова расценил данное заявление как угрозу и, не долго думая, врезал Сене меж глаз. А это уже статья. Вове дали один год.

После освобождения Вова шел радостный к себе домой, на беду на той же лестничной площадке ему встретился Сеня. Вова миролюбиво отодвинулся в сторону, чтобы не задеть Сеню.

— Надо же, как быстро отпускают уголовников! — проворчал брюзга сосед.

На что Вова отреагировал все тем же простым действием: раз Сене меж глаз! Как поется в блатной песенке: «Так и не добрался он до дому…»

Судебные психиатры лишь развели руками:

— Это ж надо! Не судьба!

Когда недовольство и раздражение сменяются благодушием, наступает эйфорическая стадия органического синдрома — сочетание повышенного настроения с беспечностью, снижением критических способностей.

Для эйфории характерна переоценка своих сил и возможностей, особенно в сексуальной сфере. Старики, волочащиеся за молоденькими девушками, — это отсюда. Вспомните папашу Карамазова, ожидающего Грушеньку. Блестяще сыгранная сцена в фильме И. Пырьева: здесь и эйфория, и вожделение, и слезы умиления.

Все бы ничего, да только при этой стадии начинают резко сдавать работоспособность и память. Редко кому удается сохранить ясность ума и четкость суждений, чаще эйфория прогрессирует.

Слезы умиления и вожделения быстро сменяются повышенной слезливостью по любому пустяку. Пришла внучка — слезы радости, уходит — слезы горя. Вскоре и вовсе забывается: кто это только что приходил? Внучка забыла ключи, вернулась. Вновь слезы радости, словно и не было встречи минуту назад.

Наконец,